o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у)

o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у)

o карта, выбывшего из стационара ф. (N 066/у)

68 Антропометрия

69 Дородовый патронаж

70 Патронаж к новорожденному

71 Патронаж к детям 1-го года жизни

72 Оформление документации

73 Контрольное взвешивание

74 Расчет объема питания

75 Составление меню 1-го года жизни

76 Первичный вызов

77 Актив. посещение хворого малыша

78 Перкуссия

79 Аускультация

80 Пальпация

81 Подсчет ЧСС

82 Подсчет ЧДД

83 Термометрия

84 Предназначение фармацевтических средств

85 Составление календаря прививок

86 личные способы исследования пациентов с хирургическими болезнями

87 конкретные способы исследования пациентов с хирургическими болезнями

88 беседа с пациентом с целью решения o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) его психических заморочек

89 беседа с окружением пациента с целью решения психических заморочек пациента

90 изготовление антисептических смесей

91 проведение дезинфекции изделий мед предназначения и объектов наружной среды

92 обработка рук на гигиеническом уровне

93 одевание и снятие перчаток

94 сбор и утилизация мед отходов

95 транспортировка пациентов и перекладывание пациента

96 измерение температуры тела в подмышечной впадине

97 подкожное введение фармацевтических препаратов

98 внутримышечное введение фармацевтических препаратов

99 внутривенное введение o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) фармацевтических препаратов

100 наполнение системы для внутривенного капельного вливания

101 проведение процедуры внутривенного капельного вливания

102 взятие крови из периферической вены

103 работа со стерильным мини-столом

104 использование многофункциональной кроватью

105 изготовление постели для пациента после операции

106 проведение гигиенических мероприятий пациенту в кровати

107 эластическая компрессия нижних конечностей

108 профилактика пролежней

109 наложение мягеньких повязок:

• возвращающуюся повязку на кисть

• повязку на лучезапястный сустав

• колосовидную повязку на плечевой сустав

• повязку на o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) локтевой сустав

• повязку Дезо

• повязку на молочную железу

• Т-образную повязку на промежность

• повязку “уздечка”

• повязку на кисть “перчатка”

• повязку на всю стопу

• “черепашью” повязку на пятку

• колосовидную повязку на 1-ый палец

• повязку на один и оба глаза

• крестообразную повязку на затылочную область

• пращевидную повязку на подбородок и нос

• повязку “чепец”

• восьмиобразную повязку на голеностопный сустав

• повязку на o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) культю конечности

• давящую повязку

• лейкопластырную повязку

110 роль в изготовлении и наложении гипсовых повязок

111 проведение премедикации

112 уход за дренажами, оценка отделяемого по ним

113 наложение и снятие швов

114 составить наборы инструментов для:

• ПХО ран;

• Наложения и снятия швов;

• Наложения эпицистостомы;

• Наложения трахеостомы;

• Проведения пункции плевральной полости;

• Проведения целительных пункций и блокад

• Вскрытия гнойников

115 оформление документации: рабочих журналов, историй родов, историй новорождённого o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у);

116 проведение санитарной обработки роженицы.

117 подготовка многофункциональной кровати, работа с ней.

118 Подготовка инструментов для операции по прерыванию беременности.

119 Воплощение ухода за молочными железами, туалет родильниц со швами на промежностях.

120 измерение внешних размеров таза.

121 выслушивание сердцебиение плода.

122 наблюдение за роженицей определение длительности схваток и пауз меж ними.

123 определение признаков o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) отделения плаценты, оценка кровопотери.

124 проведение первого туалета новорожденного. (Уход за кожей и слизистыми оболочками, уход за пуповинными остатками и пуповинной ранкой, измерение температуры, взвешивание).

125 кормление новорожденного.

126 подготовка беременной к внутреннему исследованию.

127 проведение профилактики гонобленореи, взятие мазка на гонорею.

128 транспортировка хворого в операционную и из неё.

129 Подготовка хворого к критической операции.

130 оформление o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) документации и подготовка малыша к выписке из родильного стационара.

· пеленание новорожденного.

· подготовка кожи области операции (обриватьё, обработка антисептиками)

131 роль в осмотре родовых путей, зашивание разрывов, обработка швов, снятие швов

132 местные процедуры: влагалищные спринцевания, применение присыпок, введение тампона к шее матки, орошений, микроклизм, влагалищные ванночки и др.

133 обучение пациенток введению o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) целебного тампона, вагинальных свеч.

134 выявление начала предродовой деятельности.

Приложение № 6

Схема академической истории заболевания

- личное исследование пациента (сбор жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни)

- беспристрастное исследование пациента по системам органов (осмотр, пальпация, перкуссия)

- выделение главных синдромов, их обоснование

- постановка подготовительного диагноза в согласовании с современной систематизацией болезней

- планирование объема дополнительных лабораторно-инструментальных способов исследования o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) с описанием ожидаемых результатов

- интерпретация результатов проведенных дополнительных способов исследования

(при наличии готовых результатов исследовательских работ в истории заболевания пациента)

- определение стратегии ведения и предназначение плана исцеления пациента

Карта стационарного хворого.

Наименование целебного учреждения ____________________________________________

Дата и время поступления ______________________________________________________

Дата и время выписки__________________________________________________________

Отделение_______________________________________________________палата_______

Переведен в отделение__________________________________________________________

Проведено койко-дней__________________________________________________________

Вид транспортировки o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у): на каталке, на кресле, может идти (выделить)

Группа крови_______________________________Резус-принадлежность_______________

Побочные деяния лекарств____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(заглавие продукта, нрав побочного деяния)

1. Фамилия, имя, отчество_______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2.Пол_________________________________________________________________________

3. Возраст ______________(полных лет, для малышей до 1-го года – месяцев, до 1 мес. – дней)

4. Неизменное место проживания: город, село (выделить)______________________________

_____________________________________________________________________________

(вписать адресок, указав для приезжих – область, район, райпункт o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у), адресок

родственников, номер телефона)

5. Место работы, профессия либо должность_______________________________________ (для учащихся – место учебы)

_____________________________________________________________________________

(для малышей – заглавие детского учреждения, школы, для инвалидов – род и группа, инвалидности, и.о.в.)

_____________________________________________________________________________

6. Кем ориентирован больной_______________________________________________________

7. Ориентирован в стационар по критическим свидетельствам: да, нет, через___________________

часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) порядке (выделить)

8. Докторский диагноз___________________________________________________________

Личное обследование

1. Жалобы пациента в реальный момент:___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. История заболевания (начало заболевания: когда и как началось, проводимое до сего времени исцеление, предстоящее течение заболевания до сего времени)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. История жизни________________________________________________________________

4. Перенесенные заболевания, операции_____________________________________________

5. Причины риска: (необходимое выделить)_____________________________________________

Аллергоанамнез_________________________________________________________________

Наследственность________________________________________________________________

Курение (да, нет)_________________________________________________________________

Алкоголь (да, нет, равномерно, сверхизбыточно)_____________________________________________

Наркотики o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у)_______________________________________________________________________

Гиподинамия____________________________________________________________________

Ожирение_______________________________________________________________________

Нередкие стрессовые ситуации в семье либо на работе____________________________________

________________________________________________________________________________

Проф вредности (перечислить)_________________________________________

______________________________________________________________________________

6.Гинекологический анамнез ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.Питание_______________________________________________________________________

8. Способность без помощи других:

Питаться________________________________________________________________________

Умываться______________________________________________________________________

Воспользоваться туалетом____________________________________________________________

Двигаться_______________________________________________________________________

Одеваться_______________________________________________________________________

Готовить пищу__________________________________________________________________

Делать инъекции (для нездоровых сладким диабетом)__________________________________

Читать и писать_________________________________________________________________

Общаться_______________________________________________________________________

Нарушение зрения_______________________________________________________________

Нарушение памяти_______________________________________________________________

Нарушение внимания____________________________________________________________

9. Ресурсы актуальной поддержки:

Адаптация к болезни_____________________________________________________________

Игнорирование, недооценка o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) тяжести состояния______________________________________

Погружение и уход в болезнь______________________________________________________

Отношение к религии (верующий, нет) религиозность __________________________________ Поддержка семьи ДА__________________________НЕТ_______________________________

Поддержка пациента вне семьи_____________________________________________________

(указать кто непосредственно)

Беспристрастное исследование

Физиологические данные

1. Сознание: ясное, расстроенное, отсутствует (выделить)

2. Положение пациента: активное, пассивное, принужденное (выделить)

3.Телосложение_______________Рост (см)_______Вес (кг)_________ Подабающий вес______

4. Температура________________________________________________________________

5.Состояние кожи o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у): Влажность _____________ тургор кожи__________________________

Цвет (гиперемия, бледнота, цианоз, желтушность)

Недостатки: расчесы, опрелости, пролежни, (указать локализацию)______________________

Отеки: Да _________________________________Нет________________________________

Сыпь: Да_________________________________ Нет________________________________

6. Состояние видимых слизистых:________________________________________________

_____________________________________________________________________________

7.Подкожно-жировой слой: _____________________________________________________________________________

8. Лимфатические узлы_________________________________________________________

9.Костно-мышечная система: Деформация скелета: Да ___________ Нет________________

Функции суставов (сохранена, нарушена, указать локализацию)_______________________

_____________________________________________________________________________

10. Дыхательная система:

Форма грудной клетки__________________________________________________________

Тип дыхания o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у)__________________________________________________________________

ЧДД_________________________________________________________________________

Дыхание: глубочайшее, поверхностное

Дыхание ритмичное Да_______________________________ Нет______________________

Нрав одышки: Экспираторная, инспираторная, смешанная

Нрав мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая, противный запах

Перкуторный звук______________________________________________________________

Экскурсионная поездка легких______________________________________________________________ Дыхание: везикулярное, жесткое, ослабленное (выделить)

Хрипы (наличие, отсутствие) ____________________________________________________________________________

11. Сердечно - сосудистая система:

Пульс (черта свойств) _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

АД – левая рука__________________________ правая рука___________________________

Верхушечный толчок________________________________________________________________________

Границы относительной сердечной тупости________________________________________

_________________________________________________________________________________

Аускультация o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у): тоны – громкие, приглушенные, глухие

Шумы: Да________________________________________ Нет_______________________

12.Желудочно-кишечный тракт:

Глотание: обычное, затруднено (выделить)

Состояние зубов: кариес________________________________________________________

Отсутствие зубов:______________________________________________________________

Съемные зубные протезы Да_________________________ Нет_______________________

Язык обложен Да________________________________ Нет___________________________

Запах изо рта__________________________________________________________________

Нрав рвотных масс_________________________________________________________

Нрав стула________________________________________________________________ Животик увеличен в объеме (метеоризм, асцит, ожирение), Напряжен Да __________Нет___ Болезненность при пальпации животика Да _____________________ Нет_________________

Печень o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) (границы)________________________ Болезненность_________________________

Аускультация живота________________________________________________________________

13. Мочевыделительная система:

Мочеиспускание: болезненное, безболезненное, затруднено, недержание, анурия (выделить)

Цвет мочи: обыденный, изменен (гематурия, «пиво», «мясных помоев»)

Прозрачность Да__________________________ Нет ________________________________

Суточное количество мочи: анурия, олигурия, полиурия, норма (выделить)

Симптом Пастернацкого_________________________________________________________________

14. Эндокринная система:

Видимое повышение щитовидной железы Да______________________ Нет ___________

Экзофтальм Да____________________________________ Нет ________________________

15. Нервная система:

Нарушение o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) походки. Да __________________________________ Нет __________________

Асимметрия лица Да______________________________________Нет__________________________________

Парезы, параличи. Да_____________________________________ Нет __________________

Зрачки: форма_________________ ширина ________________ реакция зрачка на свет____

Нарушение случайных движений _____________________________________________________________________________

Нарушение координации движений______________________________________________

Насильные движения _____________________________________________________________________________

Нарушение чувствительности (указать локализацию)_________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Изменение сухожильных рефлексов _____________________________________________________________________________

Эпидемиологический анамнез (раздел для заразных нездоровых) сведения о месте, критериях инфецирования; о вероятных путях o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) и методах передачи возбудителя данному нездоровому; контакты и общения с нездоровыми; пребывание в месте, где могло произойти инфецирование; сведения о прививках

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подготовительный диагноз:________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План обследования:_____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Результаты дополнительных способов исследования:________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Лист предназначений

Фамилия, имя, отчество больного_________________________________________________ _______________________________________№ палаты______________________________

№ п/п Предназначения Назначено Отменено Обследование Дата
Режим дата роспись доктора дата роспись доктора 1.Общий анализ крови o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у)
Стол 2. Общий анализ мочи
3.Кал на я-гл.
4.кровь на РВ
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Готовить хворого на
1.
2.
3.
Консультация
2.
3.

Оценка используемых фармацевтических средств

Латинское заглавие продукта
Группа
Фармакодинамика
Показания
Побочные эффекты
Взаимодействие с другими продуктами
Противопоказания
Форма выпуска
Доза разовая высшая
Доза дневная высшая
Метод внедрения

Стол №

Особенности диеты: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лист фельдшерского наблюдения за состоянием пациента

Обоснование o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) клинического диагноза: __________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Этапный эпикриз(запись в истории заболевания). (Отражает изменение в процессе заболевания, проведенные исследования с интерпретацией и оценкой характеристик, проведенное медикаментозное и немедикаментозное исцеление с оценкой эффективности)

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Приложение 7

Аттестационный лист по производственной преддипломной практике

Студент_____________________________________________________

Группа________ Специальность «Лечебное дело»

Оценка Подпись
Ведение дневника
Оценка в путевке
Черта
Отчет текстовой o медицинская карта стационарного больного(форма N 003/у) и цифровой
Лист сформированности ОК и ПК
Академическая история заболевания
Дифференцированный зачёт
Общая оценка

Дата «.....»_______ 201___г.

Подпись управляющего от мед организации

......................................................./ФИО, должность

Подпись зав. ПП

......................................................../ФИО, должность



o-metode-anketirovaniya-kak-sposobe-issledovaniya-etnostereotipov.html
o-metodicheskih-rekomendaciyah-dlya-kandidatov-izbiratelnih-obedinenij-o-poryadke-vidvizheniya-i-registracii-kandidatov-na-dolzhnost-gubernatora-habarovskogo-kraya.html
o-metodologii-modelirovaniya.html